Bupropione: Meccanismo d’Azione ed Effetti Collaterali

Le pazienti dovrebbero essere tenute sotto controllo durante la fase di aggiustamento della posologia, per determinare il dosaggio più basso che produce la risposta terapeutica. Si consiglia il controllo dei livelli di prolattina sierica a intervalli mensili poiché, una volta raggiunto il regime terapeutico efficace, si osserva solitamente una normalizzazione della prolattina sierica Winstrol NM 50 mg Euro Prime Farmaceuticals nel giro di 2–4 settimane. Tuttavia, una persistente soppressione dei livelli di prolattina si è osservata per più mesi in alcune pazienti. Nella maggior parte delle donne, i cicli ovulatori persistono per almeno 6 mesi dopo l’interruzione di DOSTINEX. Uso in pediatria La sicurezza e l’efficacia di DOSTINEX non sono state definite in soggetti al di sotto dei 16 anni di età.

Riclassificazione del medicinale per uso umano «Dostinex», ai sensi

Ulteriori esami come la velocità di eritrosedimentazione (VES) e misurazioni della creatinina sierica devono essere effettuati, se necessario, per supportare una diagnosi di patologia fibrotica. Dostinex deve essere conservato a temperatura ambiente, preferibilmente al di sotto dei 25 gradi Celsius, lontano da fonti di calore e umidità. Le compresse devono rimanere nel blister fino al momento dell’uso per proteggerle dalla luce e mantenere l’integrità del farmaco. Dostinex è controindicato nei pazienti con ipersensibilità al principio attivo, cabergolina, oppure a qualsiasi degli eccipienti presenti nella formula.

0 PER I RADIOFARMACI, DATI COMPLETI SULLA DOSIMETRIA INTERNA DELLA RADIAZIONE

La cabergolina deve essere usata in gravidanza solo se chiaramente indicato e dopo un’accurata valutazione del rapporto rischio/beneficio (vedere paragrafoAvvertenze speciali). Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sull’uso della cabergolina in donne in gravidanza. Gli studi sugli animali non hanno dimostrato effetti teratogeni, ma sono state osservate riduzione della fertilità ed embriotossicità contemporaneamente all’attività farmacodinamica . Poiché l’iperprolattinemia con amenorrea/galattorrea e infertilità può essere associata a tumori ipofisari, è opportuno prevedere un controllo completo della funzionalità della ghiandola ipofisaria prima di iniziare il trattamento con la cabergolina.

Il bupropione è disponibile per la somministrazione orale sotto forma di compresse a rilascio modificato o prolungato. Poiché il farmaco può causare disturbi del sonno, si sconsiglia l’assunzione delle compresse prima di coricarsi. Il medico può consigliare di evitare di bere alcol o di limitarne fortemente il consumo durante il trattamento con bupropione. Tuttavia, se si bevono abitualmente grandi quantità di alcol, bisogna evitare di interromperne l’assunzione bruscamente, poiché ciò espone al rischio di attacchi convulsivi. I medicinali a base di bupropione utilizzati per trattare la depressione possono essere dispensati dietro presentazione di ricetta medica ripetibile (RR); tuttavia, essendo classificati come farmaci di fascia A, il loro costo può essere rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Il bupropione è un principio attivo appartenente al gruppo degli antidepressivi che, tuttavia, non viene utilizzato solo contro la depressione, ma anche come farmaco per smettere di fumare e come farmaco contro l’obesità in determinate categorie di pazienti.

È raccomandata l’esecuzione di campimetria nei casi di macroadenoma contiguo alle vie ottiche. E’ probabile che i sintomi da sovradosaggio siano quelli dovuti alla iperstimolazione dei recettori della dopamina, quali nausea, vomito, disturbi gastrici, ipotensione posturale, confusione/psicosi o allucinazioni. Se necessario si dovranno prendere provvedimenti generali di supporto per eliminare tutto il farmaco non assorbito e per sostenere la pressione arteriosa. Le pazienti devono essere regolarmente monitorate per lo sviluppo di disturbi del controllo degli impulsi. Una riduzione della dose/sospensione graduale fino ad interruzione dovrebbero essere considerati se tali sintomi si sviluppano.

• Come preparare il paziente all’intervento Se è necessaria una decompressione chirurgica urgente per gravi problemi oftalmici o neurologici, c’è solo il tempo di valutare la funzione surrenalica e tiroidea, instaurando una terapia sostitutiva in caso di dimostrato deficit.
• Per quanto riguarda eventuali effetti endocrini non riferiti all’azione antiprolattinemica, i dati disponibili sull’uomo confermano i risultati sperimentali i quali indicano che DOSTINEX è caratterizzato da una azione molto selettiva, senza alcun effetto sulla secrezione basale di altri ormoni ipofisari o di cortisolo.
• SSA + PegV Parecchi studi hanno dimostrato che in pazienti considerati parzialmente resistenti agli SSA, l’aggiunta di PegV (anche con uno schema di somministrazione una o due o tre volte a settimana) porta alla normalizzazione dei livelli di IGF-I nel % dei casi (62-68).
• Paziente acromegalico di 38 anni in cui la terapia con octreotide LAR ha ottenuto una progressiva riduzione di un voluminoso macroadenoma ad espansione sovrasellare fino all’empty sella in 24 mesi.
• Sulla base della letteratura pubblicata di recente, nella popolazione generale è stata riportata una prevalenza di malformazioni congenite gravi pari al 6,9 % o maggiore.

Questo sottolinea la necessità di inviare i pazienti presso centri di riferimento con alti volumi. Non esistono studi prospettici di confronto dei risultati fra le tecniche microscopica ed endoscopica, ma gli studi retrospettivi non hanno dimostrato differenze (13). Per quanto riguarda il deficit visivo, questo migliora o si normalizza nella stragrande maggioranza dei casi, se non è passato troppo tempo dalla sua insorgenza (più di qualche settimana). La funzione ipofisaria migliora o viene normalizzata nel 35-45% dei pazienti con deficit, non si modifica in metà e può peggiorare nel 2-6% dei casi senza deficit pre-chirurgico (2,14). Nelle pazienti affette da grave insufficienza epatica e trattate per un lungo periodo con DOSTINEX, deve essere preso in considerazione un dosaggio inferiore. Nelle pazienti affette da grave insufficienza epatica (Child-Pugh Classe C) che hanno assunto una singola dose da 1 mg è stato osservato un aumento dell’AUC rispetto a volontari sani e a quelli con forme più lievi di insufficienza epatica.

Tuttavia, tali caratteristiche possono variare in funzione del medicinale preso in considerazione, quindi anche in funzione dell’associazione con altri principi attivi. Pertanto, per ottenere maggiori e specifiche informazioni su uno specifico medicinale, s’invita all’attenta lettura del foglietto illustrativo del farmaco che si deve impiegare. Benché non siano stati riportati casi di comparsa di sintomi da sospensione, si sconsiglia l’interruzione brusca della terapia.